«Evaluación funcional del equilibrio”
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¿Las pruebas de evaluación funcional del equilibrio son iguales a la evaluación vestibular?
Las pruebas de evaluación funcional del equilibrio no son iguales a una evaluación vestibular, son más sencillas.
David Jedlicka, audiólogo del Sistema de Atención Médica de Pittsburgh e Instructor Clínico en la Universidad de Pittsburgh dice:
«La belleza de estas pruebas es que son fáciles de administrar y calificar, y la mayoría fueron desarrolladas por personas que no son audiólogos. La idea es que las pruebas puedan ser administradas por casi cualquier persona en el campo de la salud. «
Existe una amplia variedad de pruebas para la evaluación funcional del equilibrio.
En E.E.U.U. existe un programa que se llama «riesgo de caída», avalado por la Academia Estadounidense de Audiología (AAA) y la Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA), ambas tienen recursos disponibles para ayudar a los audiólogos a comprender cómo cumplir con las pautas de riesgo de caídas.
El equipo para atender a estos pacientes está conformado por médicos, fisioterapeutas, coordinadores de seguridad del paciente y audiólogos.
Los objetivos del equipo son minimizar el número de caídas y prevenir caídas futuras mejorando las políticas y los procedimientos.
¿Sirven los cuestionarios de equilibrio?
El Inventario de discapacidades por vértigo (DHI) (Jacobson y Newman, 1990) es el más popular.
La Dra. Cara Michaux , del equipo del Dr Jedlicka, en su investigación, encontró que no había una fuerte correlación entre el puntaje general de DHI y el desempeño en las evaluaciones de equilibrio.
El DHI proporciona buena información sobre la discapacidad del equilibrio autopercibida de una persona. Sin embargo, sabemos que los pacientes a menudo no saben describir su sintomatología.
Actualmente, el Equipo de Riesgo de Caídas de Pittsburgh utiliza la Escala de Caídas de Morse (Morse, Morse y Tylko, 1989) para designar a los pacientes hospitalizados como en riesgo de sufrir un incidente de caída.
La completa un miembro del equipo médico sin la participación del paciente. Entonces las preguntas tienen como objetivo ser objetivas y no estar sesgadas por la percepción del paciente.
Evaluación funcional del equilibrio para pacientes ambulatorios
El Dr David Jedlicka refiere que los audiólogos que no se especializan en evaluaciones vestibulares tienden a preferir la prueba Timed Up and Go Test. El paciente pasa de una posición sentada a una posición de pie, camina 3 metros, gira y vuelve a sentarse.
Si el paciente tarda 13,5 segundos o más en completar esta tarea, se clasifica como riesgo de caída (Barry, Galvin, Keogh, Horgan y Fahey, 2014).
También se puede usar como un predictor de caídas según la edad y el tiempo requerido para completar la prueba (Shumway-Cook, Brauer y Woollacott, 2000).
Otras puebas: prueba de Romberg, prueba de agudeza visual dinámica, índice de marcha dinámico, prueba de 30 segundos de pie en silla, evaluación de movilidad orientada al rendimiento de Tinetti, prueba clínica modificada de integración sensorial en equilibrio y prueba de pasos de Fukuda.
No todas las personas que se caen deben ser derivadas para una evaluación vestibular completa.
¿Deberíamos los fonoaudiólogos incorporar la evaluación funcional del equilibrio ?
Todos los pacientes de 65 años o más deberían completar este examen. Los pacientes menores de 65 años deben ser evaluados si el fonoaaudiólogo cree que el paciente puede estar en riesgo de caerse o si el paciente informa un historial de caídas.
Una prueba rápida como la prueba Timed Up and Go puede brindarnos la oportunidad de marcar una diferencia inmediata en la vida de un paciente.Todos deberíamos adoptar el uso de evaluaciones de equilibrio independientemente de nuestro entorno de trabajo, incluso si esto agrega uno o dos minutos al tiempo de la consulta.
Colega es simple, asegúrate de tener el espacio y el equipo necesarios para administrar la prueba. Se recomienda hacer algún tipo de detección en cualquier paciente que crea que está en riesgo de sufrir una caída. Puedes determinarlo a través de la historia clínica o simplemente observando a tu paciente caminar durante la consulta.
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https://www.audiologyonline.com/articles/20q-audiologists-balance-screenings-26952
